腾讯医典独家对话钟南山：这11个问题是打好“抗疫”持久战的关键
据约翰斯·霍普金斯大学数据，截至北京时间15日6时30分左右，全球累计新冠肺炎确诊病例超197万例，新冠肺炎疫情在全球范围内愈加严峻。新冠肺炎疫情究竟会在全球范围内发展成什么样子？如何看待传统医学在新冠防控中的作用？治愈的新冠肺炎患者是否会有肺部后遗症？针对新冠疫情热门问题，4月14日，腾讯医典联合南山呼吸，独家邀请中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组组长钟南山一一解答。
中国本土疫情相对稳定，但是输入性病例带来的潜在性风险仍然存在，复工复产和复学会使得国内的疫情再次出现爆发吗？
钟南山：经过前一阶段将近三个多月的积极防控，中国新产生的病例和传播已经降到最低了。现在的问题在国外，国内外时向是不一样的。但凡有交流的话，就有可能对本土进行传染。这个风险永远存在，是不可能避免的。
还有一个问题就是复工、复产、复学。这说明在同一个地方、同一个房间里面会有很多人群聚集，这个当然是很值得警惕的。我相信在本地已经很少了，再加上自我防护各方面，产生比较大的互相传染的机会不大。总的来说，我们可能会面临外来输入传染的风险，但是风险不等于现实。要是我们能够做好原来的那一套，积极防控，保持距离、平时不参加集会，应该不会有比较大的疫情。
治愈后的新冠病人是否会有严重后遗症，比如肺部纤维化？
钟南山：我不认为新冠肺炎恢复的大多数病人，会有明显的肺部后遗症。和非典比起来，新冠肺炎患者的肺纤维化程度比较轻，特别是康复过程中，纤维化改善恢复得比较快。但根据一部分病人检查结果，总体来说肺功能有些下降，特别是弥散功能，就是肺泡毛细血管膜进行气体交换的效率，但我相信随着时间的推移会慢慢恢复。当然到现在为止，时间还比较短，以后还要复查。
中医药在内的传统医学在本次疫情中也研发出来很多处方、成药、治疗方案。在您看来，传统医学在新冠防控中的价值体现在哪里？
钟南山：新冠肺炎主要症状是温热、湿热，比如说咳嗽、发烧、无力等等这些。中医药往往对这些症候的治疗一般是有效的。我们也对连花清瘟胶囊做了一些研究，发现它对抗新冠病毒虽然作用弱一些，但是对于由病毒引起的组织细胞损伤，就是炎症的损伤，有很好的抑制作用。另外它对于减轻发烧、呼吸道咳嗽、加快恢复都是有效的。但对病毒的转阴率，和对照组相比，虽然有缩短的倾向，还没有达到统计学的水平。所以，我们觉得对轻症和普通的患者，连花清瘟胶囊是有效的。
对于重症肺炎，我们有用过相当长一段时间的叫血必净。对于新冠肺炎是不是有效呢？也是有一些循证医学的证据，我们现在正在总结，初步看起来也是有效的，除了症状的评分改善以外，病死率也减少了。我觉得中医跟西医治疗是不是有效，不能凭印象，一定要根据现代医学、循证医学的方法证实，有效就要推广。
多次核酸检测阴性之后，复阳的病例是否普遍？复阳之后的病人是否仍有传染性，应如何应对？
钟南山：在临床治愈的病人里头有一小部分存在复阳的情况。从现在我们所有掌握的资料来看，这些病人我们还要做一些检测。比如说检测血清里头的抗体，也就是我们平常说的IgG的话，即使核酸检测查出来是阳性，本人也不会感染。就像你得了一次流感以后，你会相当长的时间不再得流感，因为产生了抗体，有抵抗力。
另外还有一个可能，就是说在患者的粪便里头，又或者上呼吸道又检测出阳性。那么，这种情况绝大多数病人来说应该是核酸的片段，而不是病毒。有人对样本拿去培养，结果发现培养不出病毒，那就说明这个病毒已经不存在感染了。所以我不是太顾虑这个问题，但我们对这个疾病的认识还不够，还需要持续再观察，观察患者本人以及周围的人。
新冠病毒会长期与人类共存吗？我们要做好哪些方面的准备？ 钟南山：新冠肺炎病毒的特点，现在的变异已经非常适合在人体生存和传播，传播力很高，比SARS、MERS、流感都高。有时候病毒的演变，我们没有办法来操作，但是它有这么一个过程。将来它会不会变成一个像流感一样，不是完全不可能。但是目前看起来不行，因为现在病死率还是很高。
所以，这个问题还不好预测，我估计不会那么快消失。像现在这个新冠肺炎病毒，它的演变一方面要看它的自然演变，另外一方面也要看我们对它的防治情况。现在说它会变成流感为时太早，估计还不会。但是是不是说这一次到了夏天，一般呼吸道的疾病到了夏天就会减少，到秋天会不会再来，没办法断定。会不会到明年又再来，也没有办法断定。
我想对于目前对于冠状病毒，恐怕还是要靠疫苗，因为它的病死率太高了，对人的威胁太大。疫苗在国外和国内都在加快研发，真正要解决这个问题，绝不能靠自然的免疫力，人体感染超过60%以上就会产生群体免疫力，不能靠这种自然的方法，因为付出的代价太大。这就是为什么我们现在全世界各地都非常积极的研发针对性的疫苗。目前看起来新冠肺炎的病毒还没有出现明显的突变，用疫苗是有效的。
对于新冠疫情，各国都有相应的防控措施。中国在防疫过程中有哪些经验是值得进行分享的？
钟南山：面对突发性的传染病一般都采用两种办法，一种办法是抑制，就是用尽各种招式把疫区封闭起来，并且进行联防联控；还有一种办法是舒缓，哪里有人出现症状了，就去看，没症状的就不管了。
中国是非常坚决的采取了我说的第一个办法，就是抑制。其中有两条经验是非常有效的。一个就是积极封堵疫情最高的地方，不往外扩展；第二，在疫情爆发之外的地方，联防联控，从社区做起，早发现、早诊断、早隔离。我们宣布封城以后，基本一个月病例数就回到原位了。而采取不同程度舒缓政策的国家，个别国家过了四、五个星期，病例还在往上走。所以我想，中国在这方面的经验是值得推广的。
对于新冠肺炎的药物和疫苗研究，目前有何进展？
钟南山：从药物研究结果来看，目前已发表的比较有效的是瑞德西韦和氯喹。根据《新英格兰医学杂志》发表的一项针对53个重症病人的报告，瑞德西韦有效率能够达到68%，就是说重症的病人原来病死率差不多50%，用了药以后可以降到18%，是相当大的成绩了。
另外，根据我们做的一些研究，氯喹对新冠病毒肺炎是有效的。它平均能够使得病毒转移的时间是4天，对照组是8、9天，有明显的症状改善。
中国女排前任队长惠若琪现场提问：钟院士是首届全运会的冠军，经历了高强度的竞技体育训练以后，转换成平常生活您是如何坚持锻炼，把它变成自己的一种生活方式的？
钟南山：女排的精神对我们鼓舞很大。我在年轻的时候是喜欢竞技体育，在1959年第一届全运会400米栏确实打破了全国记录。在自己工作以后，年纪大了以后比较少参加竞技体育。但是我慢慢形成了这样一个理念，就是体育运动应该像吃饭、睡觉一样，成为生活里头必须的组成部分。因为机体除了水分以外，80%都是肌肉，通过肌肉的锻炼，增加身体的新陈代谢，能使得机体健康。
现在在新冠肺炎疫情期间，我喜欢在室内跑步，还有室内健身这些，都在坚持。我觉得坚持体育活动，你一般在三、四十岁，四、五十岁锻不锻炼感觉差别不会很大。但到了50岁以后，60岁就会感觉到区别。体育活动、锻炼，在我的一生里头，对我的健康以及事业发展起到了很关键的作用。
作为医务人员您觉得应该如何提高自己的公信力，让医患之间的信任度保持住？
钟南山：公信力往往来自于你讲的是不是实话，来自于你讲的情况是不是跟实际情况符合，要是一次一次都符合，而且也是实话的话，自然大家相对比较相信你。所以在这样的情况下，可能要更加注意讲话，也就是说你掌握了多少，你认识了多少，你就讲多少，不要做大胆的预测，或者没有根据的评估，这个我觉得是很重要的。无论是科普也好，各方面也好，应该有一个比较严谨、严肃的态度对待，而不是要信口开河，这样的话很容易误导，这个就是我最基本的出发点。
这次疫情中国先后发动了各地医护人员集中驰援湖北。您如何看待医务人员疫情中发挥的作用？
钟南山：中国的医生从来都是白衣天使，并不是说疫情来了，或者地震来了，才是白衣天使，他们的本性一直没有改变。很多医生，只要需要他们，二话没说就去。这个说明我们中国医生大多数都是非常负责任、尽责的。在这次抗击新冠肺炎这个事件里头，更鲜明的体现出来。在武汉，有将近四万、快五万的医护人员去支持，都是没有计较他们的家庭等各方面，积极的响应，而且后来也顺利完成任务。这个本身就说明中国医生是好样的。
在疫情过程中，像类似南山呼吸、腾讯医典这种医学科普平台，您认为它应该发挥怎样的作用呢？
钟南山：新冠肺炎本身就是新出现的疾病，随着我们慢慢的对它认识的增多，通过南山呼吸、腾讯传播给公众是非常重要的。比如前一段主要讨论做好自我防护，帮助公众正确地认识哪些药是可取、需要哪些方法治疗。现在是如何预防外来输入的传染相关知识。在媒体传播这么发达的时代，好的或者不好的消息，都会传播的非常快。我希望南山呼吸通过腾讯，传播正能量的东西，传播一些真实、客观的内容，像是研究的成果，或者是信息，都应该是这样。
正如钟南山所言，医学知识的传播和科普需要严守“真实”“客观”的底线，这与致力于向广大网友提供科学可信的医学知识,并提供易于理解的科普解读的腾讯医典不谋而合。面对新冠疫情，腾讯旗下权威医学科普平台——腾讯医典也第一时间就组建超过100位权威医学专家参与的编审团，以图文、视频、直播等多种方式科普新冠肺炎医学知识。在接下来的时间里，腾讯医典将联合国内外专家提供针对性实时动态解读，共同打好这场抗“疫”持久战。
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