中标药品最大降幅超九成带量采购，降药价进入实操阶段

国家组织药品集中采购试点工作联合采购办公室近日公布的数据显示，江苏扬子江药业生产的盐酸右美托咪定注射液以每支133元的价格顺利获批，成为全国首个主动申请在省级招标中执行“4+7”带量采购中标价格的企业。

《国家组织药品集中采购试点方案》去年11月出台，明确国家组织、联盟采购、平台操作的总体思路。随后，北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市委派代表组成联合采购办公室，并发布《4+7城市药品集中采购文件》。

虽然江苏各市不在“4+7”城市带量采购名单中，但政策带来的影响已波及各大药企。往年年初都是药企招聘人才的黄金时段，但时下，我省的扬子江、正大天晴等药企都暂停招聘活动。

参与“4+7”城市竞购的药企，纷纷主动降价。1月17日，辽宁公布32个抗癌药品价格调整的通知，称近日收到江苏恒瑞、正大天晴等8家企业的28个国产抗癌药主动降价的申请。其中，南京正大天晴制药有限公司的注射用盐酸吉西他滨降价幅度为15%。此外，陕西公共资源交易中心发布公告称，根据企业申请，正大天晴将其生产的甲磺酸伊马替尼胶囊挂网限价由872.19元/盒调整为586.39元/盒，降价幅度达33%。

一位业内人士告诉记者，老百姓看病贵，很大一个原因是药价太高。这些年来，医院采购的药品虽然也是通过招标进行的，低价者中标。但药企中标后，医院未必会采购中标药品，也不能确定采购量。中标药企还须多番“公关”，才能实现一定的销售量，其中隐性成本非常大，最终还是病人利益受损。

江苏毅达资本投资总监任正华博士解释说，带量采购是在集中采购基础上提出的，是指在药品集中采购过程中开展招投标或谈判议价时，要明确采购数量，让企业针对具体的药品数量报价。这种明确采购量的采购方法被称为带量采购。

换言之，带量采购可以理解为大型“团购”，低价者中标，明确采购量，起到以量换价的作用，免去中间流通环节，降低药品采购成本。“4+7”城市共带量采购33个品规95种通过一致性评价的仿制药，主要集中在使用量比较大的心脑血管病、肿瘤、抗生素等领域，医院必须优先使用这些中标药品，然后才能使用其它代替药品。

任正华解释说，带量采购最大好处是降药价，让患者吃上价低质优的仿制药品。从“4+7”城市试点情况看，中标药品降价幅度较大，比如，治疗乙肝药恩替卡韦，从每片6元降为0.62元，降幅超过90%，乙肝病人每天要吃十几片这个药，对于他们来说，无疑可以节省巨大开支。

其次，带量采购会淘汰一批生产能耗高、质量低的小药厂，鼓励大企业创新，有利于行业发展。目前全国有4700多家药企，大多数是中小规模企业，竞争力不强，生产成本高。

先声药业总裁冯洪刚告诉记者，美国前20家最大的仿制药企业，供应美国95%的市场份额。美国仿制药和创新药有专门的公司，分工合理、明确。对药企重新洗牌，淘汰弱小企业是大趋势，我国要成为药品生产强国，也必须走这条路。

江苏是医药生产大省，也是药品消费大省，每年处方药、非处方药的采购量都在1000亿元左右，约占全国的十分之一。任正华说，如果江苏也尽快实行“4+7”带量采购模式，必将节省海量的医药费，进一步降低百姓看病负担。

“这种模式对医院也非常有好处，我们盼望‘4+7’模式尽快在我省推广，让大病患者吃上便宜药，造福广大患者。”南京鼓楼医院副院长吴超说，降低药占比，让医生在医疗服务上多下功夫，而不是“以药养医” ，体现公立医院的公益性是医改方向。

带量采购好处多多，但还存在许多潜在问题。业内人士说，此次中标“4+7”的许多药品价格猛降，比如某企业生产的替诺福韦降幅达96%。让利幅度这么大，企业能否持续稳定供货？能否长久保证质量？这需要监管部门加大监管。

本报记者 仲崇山 张宣

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