医药新政，让患者吃得起救命药！价格一降再降医保报销助力

动辄数万、数十万元的抗癌药，曾让不少患者望而兴叹。近年来，随着越来越多抗癌药进入医保目录，以及大病救助政策逐步完善，许多肿瘤患者得以吃上这些救命良药。

正在省肿瘤医院接受治疗的患者刘东(化名)，两年前被确诊患有鼻咽癌，需服用“泰欣生”。“看病之初，这种药完全自费，一支就要3600元，对我这样的工薪阶层来说，是难以承受之重。”疾病缠身加上经济上的压力，几乎让他到了崩溃的边缘。

国家药品价格谈判给他带来了希望。2017年7月，36种药品成功进入新版医保药品目录，其中就有“泰欣生”，价格降到1700元一支，在此基础上还可以医保再报销，这让刘东长舒了一口气。

记者见到乳腺癌患者张巧巧(化名)时，她正在省肿瘤医院静脉滴注赫赛汀。49岁的张巧巧是南京市溧水区人，于2010年查出罹患乳腺癌，经治疗后康复出院，2016年复发，开始使用赫赛汀治疗。“最早要2.2万元一支，3周静脉滴注一次，完全自费，虽然可以‘买6赠8’，但一年最少也要自费13万元，还不包括其它项目的检查治疗费用。后来降到1.7万元一支，可还是用不起。”张巧巧说，2016-2017年她治病花了20多万元，几乎借遍了所有亲戚朋友。药品价格谈判后，赫赛汀降到了7600元一支，并且进入医保，“现在我每月自费只要1700多元，基本上负担得起。”

为减轻重病大病患者的看病负担，我省早在2013年就通过谈判机制，在国内率先探索将治疗白血病、胃肠间质瘤的专利药格列卫，以及治疗白血病的达希纳等部分价格偏高、治疗效果明显的抗癌药纳入医保基金支付范围。谈判前，专利药格列卫(甲磺酸伊马替尼片)江苏省零售价为12015元/盒，患者一般一年的治疗费用达14万元，谈判后降到7.2万元左右，按照职工医保报销75%、居民医保报销70%的政策，参保个人一年负担1.8万元或2.1万元。

前年，人社部又将36种高价刚需药纳入医保支付范围，其中包括31种西药和5种中成药。西药中有15种是肿瘤治疗药，覆盖肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌种。

去年6月，新一轮谈判又将新增的17种抗癌药纳入医保目录。与平均零售价相比，谈判药品的支付标准平均降幅达56.7%，大部分进口药品的支付标准低于周边国家和地区的市场价，平均低36%。30多种抗癌药全年用于治疗全省患者超过5.42万人次，平均报销比例达65%，医保基金支出2.34亿元。

去年8月，我省正式启动抗癌药专项集中采购实施方案，与企业直接开展价格谈判。此举有望进一步减轻重病大病患者的经济负担。

“我最大的感受是，最近一年多来吃得起靶向药的病人明显增多了。”省肿瘤医院日间化疗主任沈波教授说，以前经常有癌症患者通过亲朋好友到国外代购药、购买原料药，或者使用“走私药”，不仅易上当受骗，药品质量也难以保证，给用药安全带来很大隐患，而现在许多靶向药在国内就能买到，而且进入医保，病人也用得起了。以肺癌为例，“化疗+靶向药”综合疗法让不少晚期肺癌患者生存期超过3年、5年。沈波希望能有更多抗癌良药降价、进入医保，从而挽救更多患者。

“过去经常有吃不起贵重药而放弃治疗的患者，如今这种情况很少见了。”省肿瘤医院肿瘤内科主任医师张莉莉告诉记者，像赫赛汀这种乳腺癌患者救命药，急性期一年至少要用17次，慢性或复发病人用药时间更长，如果不降价、没有医保政策支持，多数自费病人吃不起。

异地就医程序的简化也给老百姓带来了实实在在的便利。2016年底我省就已实现省内异地就医直接结算100%覆盖，2017年4月成为最早实现所有统筹地区与国家平台全面接入的省份之一。目前，江苏省内异地就医联网机构达2673家。跨省异地联网医疗机构有1066家，同比增长143%，数量居全国第二。2018年实现跨省异地就医直接结算14万人次，结算医疗费用总额33亿元，分别增长871%和854%。有85%设区市可通过手机APP等实现“不见面”备案服务，让异地就医的参保人员“不跑腿、少垫资”，切实享受到便捷。交汇点记者仲崇山

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